Erfolgreiche Zertifizierung der Klinik nach
DIN EN ISO 9001:2008
| Nach etwa zwei Jahren Vorbereitung wurde den Zeisigwaldkliniken Bethanien Chemnitz im Januar 2010 offiziell die Einführung eines Qualitätsmanagementsystems nach DIN EN ISO 9001:2008 bescheinigt. Damit wurde in den Zeisigwaldkliniken Bethanien Chemnitz ein wichtiger Meilenstein in der Entwicklung des Qualitätsmanagements erreicht.
In verschiedenen Projekten und Arbeitsgruppen wurden die internen Arbeitsabläufe dokumentiert, verbindlich geregelt und bei dieser Gelegenheit nach Möglichkeit optimiert. Neben Vorschriften und Dokumenten für hunderte große und kleine Tätigkeiten wurden auch übergreifende Regelungen wie z.B. die Pflege-, Behandlungs- und Hygieneleitlinien aktualisiert
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Alle Klinikabläufe wurden an einem so genannten „prozessorientierten" Ablauf ausgerichtet, d.h. einem fortlaufenden „Pfad" von der Aufnahme über die Behandlung bis zur Entlassung. Die Schnittstellen zwischen einzelnen Abteilungen wurden genau geregelt. Für einzelne Krankheitsbilder wurden Behandlungspfade erstellt.
Ein Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN ISO legt besonderen Wert auf eine systematische Dokumentation von Struktur- und Verfahrensweisen, die sich auf einzelne Prozeduren der Patientenbehandlung ebenso stützen, wie auf ganze Organisationsabläufe. Diese Struktur- und Verfahrensweisen zu entwickeln und in der Praxis umzusetzen ist die Hauptaufgabe bei der Einführung des Qualitätsmanagementsystems.
Man kann sich vorstellen, dass in einem Krankenhaus wie den Zeisigwaldkliniken Bethanien Chemnitz sehr viele organisatorische Abläufe und Behandlungsschritte geregelt werden müssen und dass dies kann nur in einem längeren Prozesse geschehen kann.
Am Ende eines solchen Prozesses steht dann das sogenannte Zertifikat, das dem zertifizierten Krankenhaus testiert, dass Strukturen und Prozeduren prinzipiell qualitätsbasiert durchgeführt werden und dass die Abläufe so ausgeführt werden, wie sie das Qualitätsmanagementsystem festlegt. Die Zertifizierung erfolgt durch eine unabhängige Stelle. In unserem Krankenhaus wurde die Zertifizierung durch die Firma Südcert durchgeführt.
Der Ablauf der Zertifizierung beginnt mit der Überprüfung der QM-Dokumentation, d.h. des QM-Handbuches, der Verfahrensanweisungen usw., um eventuell vorhandene Fehler oder Lücken in der Dokumentation festzustellen. Anschließend wird das Zertifizierungsaudit durchgeführt. Als Audit bezeichnet man die systematische Überprüfung von Arbeitsabläufen in einem einzelnen Unternehmensbereich oder über Bereichsgrenzen hinweg. Dabei soll festgestellt werden, ob geplante Vorschriften tatsächlich verwirklicht wurden und geeignet sind, die qualitätsbezogenen Ziele zu erreichen.
Die Zertifizierung in Zeisigwaldkliniken erstreckte sich über zwei Tage vom 18. und 19.01.2010. Sie wurde von den Auditoren Frau Stark-Ruf, Herr Linder und Herr Dr. Schlüter durchgeführt.
Zunächst wurde ein Gespräch mit dem Krankenhausdirektorium geführt, um die Umsetzung der Anforderungen, die sich an die Führung richten, zu beurteilen.
Anschließend folgte die Begehung der Auditoren durch folgende Arbeitsbereiche:
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Es wurden Gespräche mit den Mitarbeitenden geführt, um deren Kenntnisstand zum Qualitätsmanagement zu bewerten. Von Interesse waren auch ihre Mitwirkung (z. B. an Arbeitsgruppen) und der von ihnen wahrgenommenen Nutzen des Qualitätsmanagements.
Mittels Beobachtungen der Arbeitsabläufe und Durchsicht der Patientendokumentation wurde die Einhaltung von Abläufen, Standards und Arbeitsanweisungen begutachtet. Anhand von Stichproben stellten die Auditoren fest, ob die getroffenen Regelungen wirksam sind und ob diese den Mitarbeitenden bekannt sind und beachtet werden.
Es wurde auch die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften hinterfragt, z.B. die Medizingeräte Betreiberverordnung, das Gesetz zur Regelung des Transfusionswesens oder das Infektionsschutzgesetz.
Das Audit endete mit der Erstellung eines Prüfberichtes. Dieser wurde mit der Krankenhausleitung besprochen. In den Zeisigwaldkliniken Bethanien Chemnitz wurden keine Abweichungen festgestellt. Damit wird unserem Haus das Qualitätsmanagement-Zertifikat nach DIN EN ISO 9001:2008 erteilt.
Dieses Zertifikat hat eine Gültigkeit von drei Jahren und muss danach erneuert werden. Ein Mal jährlich wird von der Zertifizierungsgesellschaft Südcert ein Überwachungsaudit durchgeführt, das gewährleisten soll, dass das Qualitätsmanagementsystem „lebt" und gepflegt wird.
Alle Mitarbeitenden haben sich in souveräner und kompetenter Weise den Auditoren präsentiert und die Anforderungen hervorragend gemeistert.
Ohne das außerordentliche, persönliche Engagement der Mitarbeitenden, auch über die eigene Dienstzeit hinaus, wäre die erfolgreiche Zertifizierung der Zeisigwaldkliniken Bethanien Chemnitz niemals möglich gewesen.
Ich möchte mich persönlich bei allen Mitarbeitenden für die Unterstützung bei der Vorbereitung und Durchführung der Zertifizierung bedanken und Ihnen zu unserem gemeinsamen Erfolg gratulieren.
Nadine Lenk
QMB der Zeisigwaldkliniken Bethanien Chemnitz
Leiterin Qualitätsmanagement edia.con
